专利实施许可合同备案申请表
专利实施许可合同备案申请表
许可专利 | 专利名称 | 专利（申请）号 | ||||||||||
许可方 | 名称 | 电话 | ||||||||||
地址 | 邮编 | |||||||||||
被 许 可 方 | 名称 | 电话 | ||||||||||
地址 | 邮编 | |||||||||||
代 理 人 | 机构名称 | 姓名 | 电话 | |||||||||
地址 | 邮编 | |||||||||||
合同信息 | 许可种类 | □独占许可 □排他许可 □普通许可 □交叉许可 □分许可 | 专利许可 地域范围 | |||||||||
使用费用 | □人民币 □美元 | 支付方式 | ||||||||||
生效日期 | 终止日期 | |||||||||||
许可方声明 | □专利实施许可合同符合《专利实施许可合同备案办法》相关规定 | |||||||||||
□不存在违反专利法第14条相关规定的情形 | ||||||||||||
许可方签章：
年 月 日 |
代理机构签章：
年 月 日 |
审查意见：
年 月 日 | ||||||||||
办理专利实施许可合同备案手续及填表说明
1、办理专利实施许可合同备案需提交的文件：
（1） 专利实施许可合同备案申请表；
（2） 专利实施许可合同；
（3） 许可方、被许可方的身份证明（个人需提交身份证复印件,企业需提交加盖公章的营业执照复印件、组织机构代码证复印件，事业单位需提交加盖公章的事业单位法人证书复印件、组织机构代码证复印件）；
（4） 许可方、被许可方共同委托代理人办理相关手续的委托书；
（5） 代理人身份证复印件。
2、申请表一般由许可方签章；许可方或被许可方为外国人的，可由其委托的代理机构签章。
3、许可方为多人以及许可专利为多项的，当事人可自行制作申请表附页，将完整信息填入。
